“先出助行器，再迈右腿，后迈左腿，对的，非常好，再来一次……”湘雅常德医院骨科副主任周天宝正在指导蒋奶奶开展步行训练。能够下地行走的蒋奶奶笑容满面，精神状态非常好。然而，蒋奶奶在来湘雅常德医院骨科二区前，已经因伤病卧床不起在家里躺了7月之久。

    今年74岁，家住常德澧县的蒋奶奶，7个月前在家不慎摔倒导致右髋疼痛使其活动受限，随即就诊于当地医院，检查后考虑“右股骨颈骨折”，蒋奶奶选择保守治疗，回家休养。一躺就是7月之久，右髋部疼痛不仅没有丝毫缓解，还因长期的卧床导致臀部皮肤出现了严重压疮，为求进一步诊治，蒋奶奶上个月就诊于湘雅常德医院骨科门诊。

患者出院时与医护人员合影

    入院完善相关检查后，周天宝副主任医师建议患者进行手术治疗，但蒋奶奶却非常抗拒手术，再三询问原因后，蒋奶奶告诉我们，16年前因右足骨髓炎她经历了三次大手术，最后右足还是截肢了，由于经历之前的几次手术创伤，蒋奶奶内心存在阴影，不愿再接受手术治疗。针对蒋奶奶的心理状况，骨科医护团队耐心开导患者，告知手术治疗及非手术治疗的优劣势，在告诉蒋奶奶之前骨科进行髋关节置换术年龄最大的患者是一位104岁的老太太时，蒋奶奶深受鼓舞，决定手术。完善术前准备后，由周天宝副主任医师主刀，史瑞超、王拓、李宁医师协助的手术团队为蒋奶奶成功实施右侧股骨头置换术，术后第二天，蒋奶奶就在医护人员的陪伴下下床走路了。

    在积极为患者进行髋部手术治疗的同时，患者右臀部的压疮也是此次住院需重点解决的问题，如不能治愈，将严重影响蒋奶奶的生活质量。患者入院后，护士长金惠仔细察看蒋奶奶右臀部的压疮情况，并询问了压疮发生的时间，以及在家压疮创面的处理方法。因患者及家属的居家照护知识水平有限，蒋奶奶的压疮已有半年之久，且因自行用金霉素、土霉素及鸡蛋壳内膜外敷创面等不当方法处理后，压疮创面越来越大，伤口越来越深，创面发白无新鲜肉芽组织，分泌物褐色且散发着臭鸡蛋气味，创面周围皮肤呈白色硬痂增厚无血运状态，压疮的种种情况都表明创面已伴有感染，且难以愈合。为确保蒋奶奶的压疮能在住院期间愈合，提高其出院后的生活质量，金惠护士长为患者制定了压疮治疗与护理方案，耐心地为患者清洗创面，祛腐生新，并为患者采取了舒适且创面不受压的卧位。每次换药的时候，蒋奶奶都沮丧地问：“金护士长，我这个伤口还能不能长好哦”。金惠护士长都会耐心地鼓励她：“伤口越来越小啦，您要有信心哦”。经过精心治疗和护理，目前蒋奶奶的压疮已基本愈合。在骨科二区医护团队的精湛技术与优质护理下，蒋奶奶恢复良好，顺利出院。

患者入院时右臀部3期压疮情况

出院时3期压疮已基本愈合

    骨科副主任周天宝提醒，股骨颈骨折是老年人下肢骨折中常见的骨折类型，采取保守治疗的患者因无法尽早下床活动，需长期卧床，极易发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症，这些并发症会威胁到患者的生命，且保守治疗容易导致畸形愈合，影响患者生活质量。经积极的手术治疗，早期的功能锻炼能利于关节功能的恢复，尽早下床行走，缩短卧床时间，减少患者因卧床而导致的各种并发症发生，实现早日康复。

编辑：胡泽涛

责编：李晓