一名60岁女性患者因外伤导致左上臂疼痛出血，被诊断为“左肱骨开放性骨折”紧急送至湘雅常德医院骨科。接诊医生发现患者左侧上肢血运障碍，可能存在高位肱动脉或腋动脉损伤风险。为挽救肢体，骨科创伤组迅速评估患者情况：其肱骨外科颈粉碎性骨折，肱骨头翻转游离，血管CTA提示腋动脉与肱动脉移行区损伤可能。杨雷主治医师制定了急诊清创+血管探查修补+外固定架固定术的初步方案，并计划二期进行肱骨近端骨折切开复位、取腓骨植骨及内固定术。

术前：外科颈内侧骨片尖端向内侧突进

   当晚，骨科团队连夜手术，成功探查并修复因骨折压迫形成的血栓栓塞，恢复患者左手血运及温度，同时用外固定架临时固定骨折部位。患者在骨科医护团队的精心照料下顺利出院。

第一次手术：术后外固定支架固定

   在初步治疗后，骨科团队持续监测患者恢复情况。经过一段时间的康复训练，团队评估认为可以进行二期手术以进一步稳定骨折并恢复功能。后取得患者及其家属的同意后，杨雷主治医师联合湘雅医院本部专家共同制定方案，手术成功完成后，患者左上肢血运、感觉及运动功能均恢复正常。术后复查显示骨折区骨痂生长良好，患者可无痛主动活动左肩关节至外展80°，基本生活已完全自理。患者对治疗效果表示高度认可，并感谢医护团队的付出。

患者术后康复照片

   科普小贴士：了解肱骨近端骨折

   肱骨近端骨折是老年人常见上肢骨折，多由跌倒或高能量创伤引发。特殊类型骨折可能合并动脉损伤，导致截肢风险。及时治疗对预防严重并发症至关重要。治疗方法包括保守治疗（如固定）和手术治疗（如内固定、植骨等），具体方案需根据骨折类型及患者状况制定。早期诊断和个性化治疗可显著提升治愈率及患者生活质量。