在医学的疆域里，总有一些挑战像矗立的险峰，考验着医者的智慧与担当。急性髓系白血病（AML），这个被大众称为“血癌”的恶性血液肿瘤，对老年人而言更是“生命劲敌”——尤其是80岁以上的超高龄患者，常伴有器官功能衰退、多重基础疾病，一旦合并重症感染，治疗难度呈几何级上升，死亡风险极高。然而，近日湘雅常德医院血液内科团队却在重重困境中劈开一条“生命通道”，让83岁的赵奶奶从“绝境”中重获新生，为超高龄AML危重症救治书写了新的临床范本。

    危局：高龄+“血癌”+重症感染，三重危机叠加 

    2025年9月，83岁的赵奶奶被确诊为急性髓系白血病，同时伴有复杂的肺部感染，身体极度虚弱、长期卧床，生命之火几近摇曳。辗转求医后，家属带着最后的希望来到湘雅常德医院血液内科。入院后，经痰培养、肺部CT等精准检查，团队明确赵奶奶不仅存在细菌感染，还合并了凶险的侵袭性肺曲霉病——这是一种在免疫力低下人群中高发的真菌感染，进展迅猛、致死率高，而AML患者本身抵抗力几乎“归零”，抗感染与抗肿瘤治疗如同在“钢丝上行走”：抗肿瘤治疗会进一步降低白细胞，加重感染风险；若只抗感染不治肿瘤，肿瘤进展同样会吞噬患者的生命。

    对超高龄AML合并重症感染的患者来说，每一步治疗都是“精密博弈”，既要控制肿瘤、帮助患者重建免疫力，又要守住感染防线，任何环节的疏漏都可能导致前功尽弃。 

    破局：个体化精准治疗+多学科协同，织就“生命防护网”

    面对这场“硬仗”，陈柯君副主任带领团队亮出了“组合拳”，用专业与细致为赵奶奶筑起“生命防线”：

    1. 个体化抗肿瘤方案：量身定制，精准“狙击”

    针对赵奶奶高龄、体弱的特点，团队没有照搬常规治疗方案，而是从药物剂量、治疗周期等细节入手，制定个体化抗肿瘤策略。“超高龄患者的器官储备功能差，常规剂量可能带来难以承受的毒性，但剂量不足又无法控制肿瘤，这需要医生凭借扎实的临床经验和前沿医学知识反复权衡。”主管医师张婉介绍，团队根据赵奶奶的体表面积、肝肾功能、骨髓抑制程度动态调整方案，既有效抑制了白血病细胞增殖，又最大程度减少了治疗对身体的负担。

    2. 多学科协同抗感染：突破“真菌堡垒”，逆转危局

    治疗过程中，赵奶奶进入骨髓抑制期，肺部出现满肺哮鸣音，病情急转直下。此时，常规抗感染方案已难奏效，团队迅速启动多学科会诊（MDT），联合呼吸内科、影像科、检验科等专家综合研判，最终明确为“真菌突破性感染”——即在规范抗真菌治疗下仍出现的感染加重，这类情况死亡率极高。团队果断采用强化抗真菌治疗策略，同时密切监测肺部影像学、炎症指标等变化，最终成功控制住了这场“致命感染”。

    3. 精细护理管理：细节之处见真章 

    在长达2个月的住院治疗中，赵奶奶的护理工作同样不容小觑。长期卧床患者极易出现身体浮肿、褥疮等并发症，而血液内科护理团队用“精细化管理”破解了这一难题：严格管控出入量、精准控制液体输注速度、定时翻身拍背、皮肤护理……最终，赵奶奶在合并多种不利因素的情况下，全程未出现浮肿、褥疮等并发症，身体状态稳步改善。“这些细节看似微小，却是保障治疗顺利推进的关键，体现了我们护理团队优秀的专业素养和细致入微的人文照护。”血液内科护士长吉清琼如是说道。

    4. 医患同心：信任铸就“生命铠甲”

    在整个治疗过程中，患者与家属始终对团队报以充分的信任。“积极配合治疗，你们只管去干”——这是赵奶奶和女儿时常挂在嘴边的话。这份朴实而坚定的信任，让医护人员深深为之动容，在病魔面前，这是医患关系最好的体现，让医患双方形成了一股强大的“合力”：医护人员全力以赴制定方案、落实治疗，患者和家属坚定配合、始终信赖。医患同心、并肩作战，最终迎来了胜利的曙光。

    传承与突破：以专业和温度守护湘西北血液病患者健康

    赵奶奶的成功救治，不仅是湘雅常德医院血液内科团队临床实力的集中体现，更得益于湘雅专家李晓林教授的“传帮带”。近年来，团队在急性髓系白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液肿瘤的诊治方面持续突破，临床与科研齐头并进。“迎难而上，是我们对疑难危重症血液病患者的医者担当；延长患者生存期、提高生活质量，是我们不变的追求。”陈柯君副主任表示，未来团队将继续深耕血液病诊疗，用专业、细致和温度，为更多血液病患者筑起生命的防线，点亮生命的希望。

    医学的温度，藏在每一次精准的治疗里，藏在每一处精细的护理中，更藏在医患同心的信任里。湘雅常德医院血液内科团队用专业与坚守证明：即便面对超高龄AML合并重症感染这样的“医学难题”，只要医者不放弃、患者有信心，医患携手，就总有“绝处逢生”的可能。