近日，湘雅常德医院产科团队凭借周密的术前预案与精湛的手术技术，成功为一位孕36+6周、诊断为“完全性前置胎盘”的孕妇实施择期剖宫产术。该孕妇的胎盘完全覆盖于子宫颈内口及整个子宫前壁，面积约占宫腔4/5，手术风险极高。患者最初于县级医院产检，因病情复杂危重，为保障母婴安全，被建议转至市级医院诊治。辗转常德市多家医院后，最终选择在我院分娩。面对这一极端高危情况，团队通过精准止血操作，将术中出血量控制在800毫升，远低于此类手术常见的1500–2000毫升甚至更多的出血量，实现了零输血、保子宫，母婴平安。患者家属特送来锦旗与感谢信，表达对团队的诚挚谢意。这一成功案例，不仅是技术实力的体现，更是一份信任与责任的圆满回应。

多科协作，预案先行：筑牢手术安全防线

     完全性前置胎盘素有“产科噩梦”之称。该产妇胎盘面积广泛，不仅完全覆盖宫颈内口及整个子宫前壁，更占据宫腔约4/5的面积，意味着常规剖宫产切口区域已被胎盘组织完全“占据”，术中切开瞬间即可能引发致命性大出血，手术难度与风险呈指数级上升。

     患者及家属的信任，既是对团队的认可，更是一份沉甸甸的责任。产科立即启动高危孕产妇最高级别专案管理预案，产科主任张菲主任医师亲自参与超声及MRI影像评估，精确绘制胎盘在子宫前壁的附着范围与厚度图谱，力求在胎盘最薄处找到毫米级的切入窗口。

     同时，产科联合麻醉手术部、输血科、ICU、新生儿科等多学科进行术前讨论，针对前置胎盘可能引发的“瞬间汹涌出血”制定了个体化止血方案及应急流程。麻醉手术部术前完成颈静脉置管，保障生命体征实时监测与快速输血补液；新生儿科医生现场监产，确保新生儿及时救治；输血科备足红细胞、血浆及冷沉淀，做到“即需即用”。一系列扎实且针对性的准备，为手术顺利实施奠定了坚实基础。

精准操作，掌控关键：术中技巧实现有效止血

     手术于孕36+6周择期进行，由产科主任张菲主任医师主刀，李丽梅副主任医师协作。手术团队操作沉稳精准、分工明确。在“胎盘地图”引导下，团队再次评估确认子宫前壁胎盘最薄处，选择偏右侧“J”形子宫切口，以最快速度剪开子宫肌层，最大限度减少胎盘组织破坏和血窦开放。

     胎儿娩出后，团队迅速采取多重止血措施：立即应用强效宫缩剂，并行子宫下段捆绑，随后采用防坡堤式缝合技术，迅速实施子宫动脉结扎及子宫背带式缝合，在子宫收缩乏力大出血发生的第一时间实现有效控制。

     张菲主任表示：“对于这种胎盘完全覆盖子宫前壁且占宫腔4/5的极端病例，能将出血量控制在800毫升，是对我们团队‘防大于救’理念和精准操作体系的一次成功验证。患者选择在我院分娩，更让我们深感责任重大。唯有以万全准备应对万一可能，才能回报这份生命的托付。”她同时强调，规范产检是保障母婴安全的第一道防线。早期通过超声筛查发现前置胎盘，实现早诊断、早管理，指导孕妇选择具备强大综合救治能力的医院进行产检和分娩，为可能出现的风险做好最充分准备，是实现母婴平安的关键所在。