近日，湘雅常德医院康复科收治了一位来自湖南慈利县的61岁女性患者杨女士。她在食用发霉花生后，出现反应迟钝、四肢瘫痪等严重症状，最终被确诊为罕见的播散性坏死性脑白质病（DNL）。该病例不仅给患者家庭带来沉重负担，也再次为公众健康敲响警钟。

罕见DNL：霉变食物是致病元凶之一

     播散性坏死性脑白质病（DNL）是一种中枢神经系统罕见疾病，以广泛性脑白质坏死为主要特征，致死致残率极高。患者常表现为意识障碍、肢体无力、癫痫发作，以及言语、吞咽困难等症状。杨女士的病情发展十分典型——食用霉变花生后症状急剧恶化，经多家医院辗转才得以明确诊断。

     DNL病因多样，可能与病毒感染、自身免疫异常或药物中毒等因素有关。本病例中，霉变花生所含的黄曲霉毒素成为关键致病诱因。黄曲霉毒素是强致癌物，毒性极高，仅1克霉变花生中的黄曲霉毒素毒性就相当于砒霜的68倍。该毒素能够穿透血脑屏障，直接损伤神经细胞，引起脑白质坏死，从而诱发DNL。

     在治疗方面，康复科团队采用抗病毒药物（如更昔洛韦）联合免疫抑制剂（如糖皮质激素）的方案，辅以营养支持、康复训练及并发症防治。杨女士经过激素治疗、免疫调节与系统康复后，脑部病灶有所减少，但目前仍需长期依赖鼻饲营养，并坚持肢体功能锻炼。专家指出，DNL的治疗过程漫长且复杂，需要患者、家庭与医疗团队的密切配合。

预防三要点：源头阻断是关键

     DNL病情进展迅速，常在1至2周内达到高峰，且早期易被误诊。患者初期可能出现持续头痛、认知功能下降、步态不稳等症状，这些表现常被忽视或误认为其他疾病。专家提醒，一旦出现类似症状，应尽早就医，避免延误诊治。头颅MRI是诊断DNL的重要工具，能清晰显示脑白质多发坏死病灶，为确诊提供关键依据。

     预防DNL，关键在于日常生活防护。专家提出以下三点建议：

     1.坚决远离霉变食物：花生、玉米等粮食一旦霉变，务必整批丢弃，切勿挑拣食用。霉变食物中的黄曲霉毒素等有害物质是DNL的重要诱因，必须彻底杜绝。

     2.全面提升免疫力：通过接种疫苗、保持规律作息、均衡饮食等方式增强机体免疫力，有效预防病毒感染。健全的免疫系统有助于抵御外界病原体，降低患病风险。

     3.谨慎用药，远离毒物：严格遵医嘱使用药物，避免接触具有神经毒性的物质。药物中毒也是DNL的潜在致病因素，应合理用药，减少不必要的药物暴露。