近日，湘雅常德医院多学科诊疗（MDT）团队紧密协作、无缝联动，成功为一名复杂肝门部胆管癌患者实施高难度四级根治手术。术后患者突发急性心肌梗死，病情极度凶险，诊疗团队再次紧急集结、精准施策，凭借精湛的医疗技术、周密的诊疗方案和全程精细化护理，帮助患者闯过重重生死关卡，最终顺利康复出院，用专业与坚守筑牢患者生命防线，彰显了我院多学科联合救治的综合实力与责任担当。

精准施治，勇攀外科“珠穆朗玛峰”

     患者因小便及巩膜黄染1月余前来我院就诊，经全面完善血常规、肝功能、肿瘤标志物及影像学等相关检验检查后，初步诊断为肝门部胆管癌，病变已累及肝总管及左肝管，具备明确手术指征。但该患者有长期吸烟史，合并高血压病史多年，肺部CT提示冠脉管壁多发钙化，这些基础疾病无疑为围手术期的麻醉、监护及术后恢复增加了极高的不确定性和风险，给诊疗工作带来了巨大挑战。

     为确保诊疗安全、提升救治效果，针对患者复杂病情，我院第一时间启动多学科术前讨论机制，迅速召集肝胆外科、重症医学科、心内科、麻醉科、影像科、药剂科等多个相关科室专家开展联合会诊。专家团队围绕患者的心肺功能、肿瘤侵犯范围、手术耐受度等核心问题进行全面评估、深入研讨，逐一排查手术禁忌，精准研判手术风险，最终制定了个性化、精细化的手术方案，为手术顺利开展筑牢了基础。

     3月20日，在麻醉手术部团队的全程精准监护、保驾护航下，肝胆外科手术团队凭借丰富的临床经验、精湛的操作技巧和严谨的诊疗态度，为患者精准实施左半肝切除、全尾状叶切除、胆囊切除、肝外胆管切除、区域淋巴结清扫、右前右后叶胆管成形、右肝管-空肠Roux-en-Y内引流术。手术过程中，术者凭借对肝门部复杂解剖结构的精准把握，成功重建胆道通路，恢复胆汁正常引流。整场手术操作精准、流程规范、出血少、创伤控制佳，顺利完成这一高难度复杂根治手术，为患者后续康复奠定了坚实基础。

生死竞速，多学科联袂闯过“心关”

     术后第三天，患者突发胸闷不适，病情急转直下，情况危急。医护人员第一时间启动紧急救治流程，紧急完善相关检查，结果显示肌钙蛋白显著升高，心内科专家紧急会诊后，明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，患者随时面临心源性猝死的极高风险，救治工作进入白热化阶段。

     面对突发危情，我院迅速组建由肝胆外科、重症医学科、心内科、心胸外科、药剂科等多科室专家组成的危重救治小组，结合患者病情快速调整治疗方案，给予规范抗凝、抗血小板、扩张冠脉等针对性治疗，全力守护患者心功能。然而患者胸闷症状反复发作，病情仍不稳定，救治小组当机立断，将患者转入重症医学科进行集中监护、强化治疗。ICU医护团队实行24小时专人值守，密切监测患者生命体征、心电变化及各项实验室指标，动态调整用药方案和护理措施，凭借专业的急救技能和细致入微的守护，历经数日昼夜奋战，患者胸闷症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳，于3月27日顺利转回普通病房。

     转回普通病房后，医护团队持续为患者提供精细化护理，密切观察病情变化，加强心电监护，给予科学的饮食指导和康复指导，耐心解答患者及家属的疑问，缓解其焦虑情绪。经过一段时间的规范治疗和精心护理，患者精神状态、食欲逐步恢复，未再出现胸闷、腹痛等不适症状，肌钙蛋白等各项指标均恢复正常，病情稳定，于4月3日康复出院。

     据普外科聂云贵副主任介绍，肝门部胆管癌因病变位置特殊，紧邻肝门部重要血管、胆管，解剖结构复杂，手术切除难度极大、风险极高，被业界称为“外科手术的珠穆朗玛峰”，对医院的外科技术、多学科协作能力及围手术期管理水平提出了极高要求。此次复杂肝门部胆管癌根治术的成功实施，以及术后急性心肌梗死危重并发症的成功救治，是我院多学科协作（MDT）诊疗模式高效运转的生动实践，既彰显了我院肝胆外科成熟的高难度手术技术，也体现了我院在急危重症救治方面快速响应、精准施策、多学科联动的综合实力。