近日，湘雅常德医院心胸外科团队牵头，联合重症医学科、感染科、麻醉手术部等多学科力量，成功救治一名71岁的Endo ⅡB型下行性坏死性纵隔炎高危患者。该病病死率高达20%-40%，而ⅡB型更是其中最为凶险的类型。患者同时合并新诊断的2型糖尿病，身体耐受性极差，救治难度极大。

     面对家属“希望创伤小、恢复快”的迫切诉求，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，量身定制了“颈胸联合微创入路+四管贯通引流”的个性化手术方案。手术历时约3小时，过程顺利，术后患者恢复良好，已顺利出院。这一成功案例，标志着医院在纵隔炎微创治疗领域实现新突破，也为区域内同类危重症的救治提供了优质范本。

微创+精准引流，破解高龄危重患者治疗难题

     下行性坏死性纵隔炎多由颈部深部感染扩散引发，病情凶险、进展迅速。该患者入院时右侧颌面部及颈部肿痛，伴有胸痛、气促，外院抗感染治疗无效，病情持续恶化。影像学检查提示：纵隔软组织肿胀伴多发积气积液，右侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全，病情危重。

     传统开胸手术创伤大、恢复慢，高龄患者难以耐受。为此，MDT团队决定采用颈胸联合微创入路，通过颈部、胸腔镜辅助胸部、剑突下三个微小切口，建立四管贯通引流系统。术中，心胸外科团队精准清除脓性分泌物及坏死组织，松解胸腔粘连，成功放置引流管形成立体引流网络，术中反复冲洗，确保引流彻底。麻醉手术部全程精准调控生命体征，为手术保驾护航。

术后精细管理，多学科全程护航助力快速康复

     术后，患者转入ICU，重症医学科团队立即启动专属护理方案，实时监测生命体征、精准调控血糖、实施科学营养支持；感染科专家根据病情变化及时调整抗感染策略；心胸外科团队密切跟进引流管护理及切口管理。得益于微创手术与多学科无缝协作，患者恢复速度超出预期，术后不久即成功脱机拔管，各项指标逐步恢复正常，顺利转出ICU，最终痊愈出院。随访显示，患者无不适症状，饮食、活动均已恢复正常，家属对治疗效果高度认可。

     此次高难度救治案例，充分体现了湘雅常德医院在心胸外科微创治疗、重症监护、感染防控等领域的综合实力与团队协作能力。未来，医院将持续发挥多学科协作优势，探索微创外科新技术，提升疑难危重症诊疗水平，为常德及周边地区百姓的生命健康筑牢坚实保障。