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同命运,共呼吸 ——记湘雅常德医院呼吸内科2018发展之路

2019-03-19 11:53:54

党支部:第一党支部科室:呼吸内科作者:欧阳波点击数: 分享:

2018年度,呼吸内科门诊接待患者8305名,肺功能2419人次,电子支气管镜117人次,经皮肺穿刺31人次,出院患者691人。未发生一例医疗事故及差错,床位使用率、平均住院日、住院患者满意度达医院标准。

2018年间,呼吸内科病房多次处于满床状态,门诊也是座无隙地。呼吸内科曾收治一名21岁的年轻男性,于外院被确诊为肺腺癌3月余,胸闷气促3天。4月9日中午,患者突然晕倒在地,无呕吐白沫牙关紧闭等表现,当即送往当地医院。急诊完善相关检查,心脏彩超提示大量心包积液,考虑结核性心包积液可能,抽取心包积液后收住感染科住院治疗,感染科给予抗结核治疗,效果不佳。后辗转多家省级医院最终确诊为“肺腺癌”,多次化疗依然效果不佳。数月后,患者因为胸闷气促又被送入我院急诊,急诊完善胸部CT扫描提示双侧大量胸腔积液遂收入呼吸内科。年纪轻轻,重病缠身,已让父母心力交瘁,呼吸内科自然高度重视。经过反复讨论患者病情,呼吸内科医生开始对现有诊断存有质疑,一是患者年纪较轻,二是在外院通过正规化疗效果依然欠佳,这两点均无法支持现有诊断。在征得家属同意后,呼吸内科联合心胸外科、肿瘤科、血液科、病理科等多学科进行全院大会诊。再次活检,患者最终被确诊为恶性胸膜间皮瘤,后转到肿瘤科更改治疗方案,患者病情明显控制。

如此患者,起初诊断不明,却最终在湘雅常德医院呼吸内科确诊的还有不少。62岁的于奶奶,因反复发热、腹痛、黄疸、气促20余天入院,当地医院住院后诊断不明,治疗无明显效果,遂转入我院。呼吸内科医生详细体查发现,患者上牙全部缺如,下牙大部分脱落,呈“猖獗齿”改变,且患者贫血,血小板重度下降(14*10*9/l),胆红素升高,血肌酐升高,炎性指标明显升高(PCT21ng/ml),提示患者存在多器官功能损害,考虑脓毒症。经抗感染治疗后,于奶奶的发热一度有所好转,但黄疸、血小板减少却还在,气促时有发生。呼吸内科医生再一次完善结缔组织病、骨髓穿刺等检查,组织全院大会诊后,最终确诊于奶奶为干燥综合征、继发性EVANS综合征,经对症治疗,于奶奶终于病情好转出院,一家人分外感谢呼吸内科的医护团队。

自2018年杨泽刚主任的加入,呼吸内科收治的疾病从单一到各种疑难危重病,逐渐开展了电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、多学科讨论等技术,呼吸内科不断在完善、在进步、在成长!科室目前能够承担慢性呼吸系统疾病的诊断治疗有:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质肺部疾病、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、睡眠呼吸暂停低通气综合征、咯血以及发热原因不明等疾病的诊治具有丰富的临床经验,对弥漫性肺间质性疾病和肺血栓病栓塞症等少见的疾病能给予早期及时的诊断和病因治疗;各种肺部感染的诊治;呼吸疾病危重症诊治;肺癌个体化综合诊疗;气管镜的诊疗(气道内活检、刷检、TBLB、异物钳取、冷冻术);CT引导下经皮肺穿刺活检;肺通气功能检测;无创通气治疗急慢性呼吸衰竭;肺康复训练和治疗;门诊综合诊疗(雾化)。

呼吸内科一直在将湘雅常德医院建设成为一所现代化大型综合医院发展道路上不断添油助力,为广大患者解难除病,为常德地区的医疗卫生事业提升作出贡献。


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