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腹痛腹泻竟然是风湿免疫疾病?

2020-08-17 10:01:35

党支部:第一党支部科室:风湿免疫科作者:黄露露点击数: 分享:

     对于肚子痛、拉肚子,大多数人的第一反应:“是不是吃坏肚子了”。生活经验相对多一点的人可能还会想到“是不是感冒了”。近日,湘雅常德医院风湿免疫科接诊了一位特殊的肚痛患者,查了半天,居然是严重的风湿免疫疾病。

 

免疫疾病惹上身,腹痛腹泻两月余

     两个月前,周阿姨开始出现拉肚子的症状,最频繁的时候一天中10多次,且都不成形,去医院开了点中药灌肠,拉肚子的情况还是未见好转。在这期间,周阿姨腹痛的症状一天比一天严重,而且都是一阵一阵的,像是肠道打结了一般,疼得很厉害,经当地医院检查怀疑是急性阑尾炎或者急性胰腺炎发作。在接受护胃、止痛、抗感染等一系列的治疗之后,周阿姨的病症仍未见起色,人也逐渐消瘦。近日,周阿姨在家人的陪伴下慕名来到湘雅常德医院消化内科就诊。

     在消化内科主任张桂英教授的指导下,经过检查发现,周阿姨尿里面有蛋白渗漏,补体较低,肝酶升高。腹部CT发现胃肠道有明显增厚、水肿现象,胸腔和腹腔内也含有大量积液,脾脏增大。消化科团队发现周阿姨的情况不是单纯的消化系统紊乱,很可能与自身免疫系统疾病有关。

随后,消化内科团队再次对周阿姨进行抗体检查,不查不知道,一查吓一跳。检查结果显示,周阿姨竟有多项抗体呈阳性,包括抗核抗体、抗RNP抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗人球蛋白(COOMB'S)等。

 

专家联合探真究,红斑狼疮系病因

     张桂英教授团队立即联合风湿免疫科主任游运辉教授团队会诊,经详细讨论后,终于为周阿姨的病情明确了诊断——系统性红斑狼疮!周阿姨转到风湿免疫科后立即接受了积极的糖皮质激素+免疫抑制剂治疗,经过治疗,周阿姨腹痛、拉肚子的症状明显消失,出院前复查各项指标均已好转,胃肠道水肿现象逐渐消退,胸腔及腹腔的积液也已明显减少,病情得到了很好的控制。


周阿姨(患者)腹部CT显示


     据游运辉教授介绍,系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。可以累及多个系统,所以它的表现也是多种多样。除了常见的皮肤红斑、发热、关节痛之外,少数病人也可以消化系统表现,像肠系膜血管炎、急性胰腺炎、蛋白丢失性肠炎、肝脏损害等,可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者便秘等情况,有些状况在临床上并不容易诊断,也很难鉴别,患者常常不是去风湿科看病,而是去了普外科、消化科等其他科室,当病人的表现予查体表现并不匹配,或者排除其他感染、药物、急腹症等其他疾病后仍不能明确诊断,或者发现病人有多个系统受累时,需要积极联系风湿免疫科专科医师共同协作诊断,为病人的康复加一份砝码,共同保驾护航!


编辑:周雨霏

责编:胡卫锋

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