近日，湘雅常德医院风湿免疫科团队在中华系列期刊《中华风湿病学杂志》（CSCD收录、中国科技核心、北大核心）上发表一篇临床研究论文，论文题目为《孟德尔随机化研究无麸质饮食与类风湿关节炎的相关性》。湘雅常德医院风湿免疫科韩玉艳副主任医师为第一作者，湘雅常德医院风湿免疫科为署名单位。

     类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性多关节炎为主要临床表现的慢性系统性自身免疫病，最终可导致关节畸形和身体功能障碍。发病机制复杂，涉及遗传及环境等因素，饮食模式也是可影响类风湿关节炎发生发展的潜在可改变因素。麸质是一种通过清除小麦和其他谷物淀粉萃取获得的蛋白质，可以激活人的异常免疫反应，是多种疾病的触发因素。饮食影响因素较多，通常很难评估饮食对多种疾病的因果影响。而孟德尔随机化（MR）通过引入遗传工具变量（IVs）来评估暴露与结局之间的因果关系，能减少混杂因素的干扰，降低反向因果关系的可能性。

     本研究通过MR分析评估无麸质饮食（GFD）与类风湿关节炎风险的相关性，在本研究中发现GFD与RA之间存在反向相关性。在GFD与RA数据匹配后，将3个单核苷酸多态性位点（SNP）作为工具变量纳入研究，利用逆方差加权法、加权中位数法及加权模式等方法均显示无麸质饮食可以降低RA的风险。对其敏感性分析提示GFD和RA密切相关的SNP具有稳定性，且多种检验方法结果基本一致，没有单个SNP对整体结果有较大影响，提示该MR分析结果可靠。该研究结果提示在RA原有的药物治疗基础上，遵循GFD有助于RA的辅助治疗，改善RA症状，但GFD在RA发生发展中的作用机理仍需进一步前瞻性和机制研究来进一步验证。