2025-05-27 15:13:35
近日,湘雅常德医院神经内科收治了一位中老年男性患者梅伯伯。梅伯伯一个月前因头痛在其他医院住院治疗,初步诊断为“头痛,结核性脑膜炎待排除”,经对症治疗后头痛有所缓解出院。然而,出院后不久,梅伯伯再次出现头痛加重的情况,表现为前额部及后枕部持续性疼痛,伴有发热、恶心呕吐,四肢无法活动并出现双手阵发性痉挛发作。近一个月内,体重下降超过10斤。为了进一步诊治,梅伯伯来到湘雅常德医院就诊,急诊科以“颅内感染”收入神经内科。
经过一系列专业检查,梅伯伯最终确诊为由星座链球菌(Streptococcus constellatus)感染引起的化脓性脑膜炎。经过一段时间的药物治疗,梅伯伯的症状明显改善,并对神经内科医疗团队表达了深深的感激之情。
据主治医师刘鑫介绍,星座链球菌属于咽峡炎链球菌群,是一种正常情况下定植于人体口腔和上呼吸道的革兰阳性球菌,通常作为条件致病菌,在机体免疫力低下时可引发化脓性感染。咽峡炎链球菌群细菌引起的中枢神经系统感染是成人和儿童发生中枢神经系统脓肿的重要原因。尽管咽峡炎链球菌群感染的临床表现不具特异性,但在存在脓肿,尤其是头颈部或腹部脓肿的情况下,需考虑该细菌的感染可能性。然而,确切诊断仍需依赖病原学依据。星座链球菌毒力强,进展迅速,一旦感染可能导致毁灭性的化脓性感染和随后形成脓肿,导致较高的感染死亡率。该菌所致脑膜炎起病急骤,症状包括高热、寒战、剧烈头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐,可能伴有局部或全身性抽搐发作和意识障碍。当出现此类紧急症状时,患者应立即就医,以防不良后果的发生。
虽然星座链球菌脑膜炎病情凶险,但通过提高防范意识,特别是对于有口腔疾病的患者,在出现不明原因发热时,务必考虑口腔病灶引发的全身感染及其疑似症状,并及时就医,避免延误治疗。关键在于早发现、早诊断、规范治疗。目前,湘雅常德医院已加强对星座链球菌感染的监测,优化检测手段,确保精准诊断和有效治疗。专家强调,尽管该病并不常见,但病情进展快,注重日常饮食卫生和空气消毒,避免细菌通过肠道和呼吸道侵入人体;加强口腔卫生护理,如用淡盐水漱口,减少口腔感染疾病的发生;锻炼身体,增强体质;积极治疗各种感染性疾病。
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