打牌是常见的休闲娱乐方式，但对湖南常德45岁的李先生（化名）来说，过去8个月里，牌桌却成了他的困惑。他在玩当地流行的“跑胡子”的过程中或结束后再进餐时，会突然出现意识不清、肢体强直，持续数分钟至两小时不等。令人困惑的是，李先生除特定情境外，其他时间一切正常。随后，李先生辗转多家医院，常规脑电图及视频脑电图检查均未发现异常，这为他的生活蒙上了一层阴影。最终，李先生在湘雅常德医院神经内科找到了答案。结合其独特的发作诱因，丁源副主任医师诊断他患上的是一种名为“反射性癫痫”的特殊类型癫痫，其发作由特定的活动或感觉刺激“反射性”诱发。

    “反射性癫痫”的奇特诱因：从直接参与到他者旁观 

    “李先生的病例并非个例，”湘雅常德医院神经内科胡凯主任介绍，“近年来，我科每年都会接诊数例因打麻将、打跑胡子等棋牌活动而诱发癫痫发作的患者。其核心特征非常鲜明：患者在不接触诱因时与常人无异，但一旦接触特定诱因，癫痫发作的风险便急剧升高。” 更巧合的是，科室曾接诊一名特殊患者，其发作并非在打牌时，而是在观看他人打牌的过程中出现。这些例子充分表明，对于这类反射性癫痫，大脑皮层的异常放电可能与高度集中的注意力、复杂的视觉信息处理、情绪紧张与放松的快速转换等综合因素密切相关。

    专业性解读：为何常规检查易“漏网”？

    丁源副主任医师解释，反射性癫痫的诊断难点在于，其大脑异常放电是局灶性的、情境性的。在未接触诱因的平静状态下进行常规脑电图检查，结果很可能“未见明显异常”，这正是李先生前期求医之路曲折的原因。要明确诊断，往往需要详细、专业的问诊，抓住“特定诱因”这一关键线索，有时甚至需要进行长程视频脑电图监测，在模拟诱因环境下捕捉异常脑电信号。

    专家建议：识别、规避与科学应对 

    针对这一特殊疾病，湘雅常德医院神经内科团队给出以下建议：

    1.提高警惕，识别征兆：如果本人或亲友在从事某项特定活动（如打牌、计算、看特定图案）时，反复出现短暂性的意识障碍、肢体僵硬、怪异感觉或刻板动作，而在其他时间完全正常，应高度警惕反射性癫痫的可能。

    2.主动规避，最有效的预防：目前，对于明确的反射性癫痫，最核心且有效的预防措施就是主动规避诱因。对于李先生这样的患者，建议尽量避免参与打跑胡子、麻将等易诱发发作的活动。

    3.科学就医，明确诊断：应前往神经内科专科门诊，并向医生详细、准确地描述发作时的具体情境和表现。医生可能会建议进行长程脑电图等针对性更强的检查，以明确诊断。

    4.规范治疗，无需过度焦虑：一旦确诊，医生会根据具体情况评估是否需要药物治疗。由于反射性癫痫的发作通常与诱因绑定，在成功规避诱因后，患者可以正常生活。重要的是保持良好心态，避免因焦虑和恐惧造成不必要的心理负担。