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心胸外科首例肺结节微波消融手术

2019-07-26 10:40:22

党支部:第三党支部科室:心胸外科作者:胡邦点击数: 分享:

  7月19日,湘雅常德医院心胸外科联合放射介入科团队成功实施了医院首例CT引导下的肺结节微波消融术,患者恢复良好,不日出院。

 

  今年48岁患者康某,体检时发现有肺部结节,经详细检查确诊为肺鳞癌,后转入湘雅常德医院心胸外科治疗。 心胸外科主任黄日茂副教授和放射介入科胡康新教授考虑到患者有严重支气管扩张,肺功能较差,不能耐受外科切除手术,讨论后决定行微创治疗,并制定了相关预案。 

  手术当天,心胸外科与放射介入科、麻醉科多学科协作,在多排CT的精确定位引导下,采用局部加静脉强化麻醉,将穿刺针精准穿刺至患者右上肺结节病灶内,并接微波生成系统,穿刺针内微波天线开始工作。10分钟后,患者右上肺结节病灶被消融。整个手术过程不到30分钟。术后患者神志清醒,生命体征稳定,无明显疼痛感。 
  据悉,微波消融术为部分不能耐受外科手术的肺部癌症患者提供了又一新的治疗方法。就像微波炉一样,根据不同大小的食物设定加热时间,同理,微波消融针对肺部肿块定位加热,达到治疗肿瘤的目的。 
微波消融术的操作原理是在CT等影像设备的引导下,把消融针直接穿刺到肿瘤部位,针头发射出来的微波能量在仪器的精确控制下,在肿瘤内迅速升温,当温度升至80-120度左右时,达到 “烧死”肿瘤的目的。被“烧死”的肿瘤最终会慢慢被人体的“清洁工”——巨噬细胞等一点点地吞噬,并排出体外。一段时间后,它会从人体中消失。 
  黄日茂主任表示,与传统的手术、放化疗相比,微波消融术的定位更加精准,对人体的正常组织损伤少,而且可以重复治疗,还能有效节约患者的治疗费用及住院时间。
肺结节微波消融术的关键是肺结节穿刺技术和微波治疗设备,此技术在我院的首次开展,与心胸外科大多胸腔镜下的微创切除术形成了互补,为部分不能耐受手术的患者提供了又一新的治疗手段,同时也标着我院在肺结节治疗领域迈上一个新台阶。
  哪些肺结节可以采用微波消融
  ① 经心胸外科专家评估不能手术切除或不能耐受手术者, 
  ② 3厘米以下的肺结节可以同时进行穿刺活检和微波消融; 
  ③ 3-5厘米的肺肿瘤可以分次进行微波消融;
  ④ 5厘米以上的肺肿瘤可考虑分次叠加消融,但效果可能相对欠佳。
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