近日，中南大学湘雅医院骨科常德病区在脊柱微创治疗领域再获突破，成功为一名长期受腰椎间盘突出困扰的患者实施“椎间盘化学溶解术（胶原酶溶解术）”。手术过程顺利，效果立竿见影，术后仅留下针眼大小的创口，患者次日便康复出院。这一技术的成功应用，标志着医院在脊柱退行性疾病的精准微创治疗方面更加成熟，也为不同年龄段患者提供了更个性化的治疗选择。

     患者张先生今年40岁，来自湖南澧县，因“右下肢痛麻1年余，加重伴左下肢疼痛1周”来院就诊。1年多来，他饱受右侧肢体放射性疼痛及足底麻木的困扰，行走后症状明显加重；近1周，左腰臀部也出现剧烈疼痛，日常生活受到严重影响。此前曾尝试药物保守治疗，效果不佳。骨科执行主任陈芳田主任医师接诊后，带领团队结合腰椎MRI影像，明确诊断为“腰椎间盘突出（L4/5左侧）”。

     考虑到患者正值壮年，术后快速康复与尽早恢复正常生活的愿望强烈，且病情尚未达到必须行开放手术的程度，脊柱外科团队经过深入讨论，决定采用创伤最小的“腰椎间盘化学溶解术”，并联合“脊神经根阻滞术”。该方案旨在以最微创的方式精准解除神经根压迫，迅速缓解疼痛。在陈芳田主任的指导下，何由主治医师仅用时约30分钟便顺利完成手术。手术在局部麻醉下进行，患者全程保持清醒。术后遵医嘱卧床观察6小时后即可下床活动，第二天便行走自如，顺利出院。

患者术中影像图

     “胶原酶溶解术就像一场精准的‘靶向治疗’。”何由主治医师介绍道，“它不破坏脊柱的骨性结构，完好保留脊柱的稳定性，最大程度减少了手术创伤。对于药物保守治疗效果不理想，又不愿或无需接受传统开放手术的患者，这提供了一种介于保守治疗与开放手术之间的‘阶梯式’治疗新选择。”

     中南大学湘雅医院骨科常德病区长期致力于脊柱疾病的微创化、精准化诊疗，已常规开展各类脊柱内镜手术。此次胶原酶溶解术的成功应用，进一步丰富了医院的脊柱微创治疗体系。未来，科室将继续践行“以患者为中心，微创化、精准化治疗”的理念，为广大颈肩腰腿痛患者提供更优质、更微创、更安全的个体化医疗服务。