2020-01-06 15:16:57
当天,孙文主治医师在局麻下为李先生实施了颞部脓肿切开引流术,术中抽出黄色粘稠恶臭脓液约60ml。冲洗过程中发现脓肿通过破坏的后壁与外耳道直接相通,整个外耳道后壁塌陷。予以抗感染+反复冲洗换药治疗一周后,患者脓肿消退,切排引流口已无明显分泌物流出。
之后,田湘娥教授为其制定了详细的手术计划。次日,在全麻下通过显微镜为其实施了“右乳突根治术”。术中发现:右中耳内见巨大胆脂瘤,乳突骨质及外耳道后壁、上壁骨质破坏,约1.5cm×1cm大小面积硬脑膜裸露,外半规管骨质破坏,可见蓝线,病变鼓膜内陷贴附于鼓室粘膜,听骨链完全消失,咽鼓管鼓口、鼓室内大量胆脂瘤上皮。面神经骨管水平段及垂直均破坏,面神经裸露。在完全没有正常解剖结构作为标志的情况下,耳鼻喉科专家根据术前严密阅片,仅1个半小时,凭借部分已经破坏的残余结构迅速定位并保护好面神经、脑膜等重要结构,彻底清除了胆脂瘤病变及其基膜,充分轮廓化及通畅引流术腔。手术取得成功,术后患者无眩晕、无面瘫症状,次日便下床正常活动。
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