被称作骨科领域“不死的癌症”——慢性骨髓炎，此病久治不愈，十分痛苦，需多次手术，病情易反复，严重时还会导致肢体组织癌变或肢体功能丧失而截肢。日前，中南大学湘雅医院骨科常德病区主任唐举玉教授带领骨科团队采用嵌合皮瓣游离移植术成功治愈一例长期反复发作的顽固性骨髓炎患者，让“骨髓炎”不再难治。

唐举玉教授（右二）主刀手术

溃烂流脓，伤病反复，右足险遭截肢

     近日，饱受右足病痛折磨的杨女士来到湘雅常德医院骨科门诊就诊，她因在院外行银针治疗，导致右足跟骨骨髓炎，6个月以来辗转多家医院求医未果。由于病情复杂，最终她选择前往省城某医院就诊并予以手术治疗，本以为术后可以获得痊愈，却不料在术后第10天时发现手术伤口红肿，大量稀薄渗液流出，手术切口迁延不愈，右足病情再次回到原点，甚至比术前看起来更加糟糕。“我不会要截肢吧？”，焦虑与恐慌在杨女士的心头久久萦绕不散。

     经骨科陈治佑主治医师详细问诊及完善检查，初步可以诊断患者为脓肿分支杆菌感染的跟骨骨髓炎，伴有软组织感染。脓肿分支杆菌本身为极顽固、难以根除的细菌，且杨女士在外院手术时置入了骨水泥及金属螺钉，现感染复发，病情进一步复杂，常规的抗生素治疗以及清创缝合难以达到痊愈的目的。由于需要扩大切除皮肤及彻底刮除跟骨感染灶，肯定会遗留皮肤缺损及跟骨空腔隙的问题，如若完全修复，时间及金钱的消耗均十分巨大。

嵌合皮瓣，妙手仁心，顶尖专家保患肢

     关键时刻，依托中南大学湘雅医院骨科常德病区的优势，湘雅医院骨科主任、著名显微外科专家唐举玉教授亲自为患者制定了精准治疗方案：一期手术采用“骨髓炎病灶清除+内固定取出+VAC负压吸引”彻底清除病灶；待感染控制后，二期采用国际领先的“股前外侧嵌合皮瓣术”进行创面修复。

     经过充分沟通，患者及家属表示同意该治疗方案。在唐举玉教授亲自操刀下，患者顺利完成了两次手术，并且在伤口缝线拆除后安心出院。看着完全愈合的创面，杨女士激动地说：“真没想到在家门口就能享受到这么高水平的治疗，同质化管理真的很棒！”。

     骨髓炎及伤口慢性不愈合是外科医生经常遇到的老大难问题，患者常常表现为局部红肿、流脓、渗液，由于其起病较慢，且短时间内不影响患者功能，大部分患者总会心存侥幸，总想着：“我先打打针、吃吃药，说不定伤口就能长好了”。然而，感染会导致局部皮肤色素沉着、弹性消失、大量瘢痕增生，致使正常皮肤软组织减少，反过来又会加重感染，出现恶性循环，最终创面越来越大，直到不能忍受或者发生骨折，前来就诊。而常规的治疗方案对于骨感染骨缺损合并软组织缺损的往往疗效不佳，单纯闭合创面往往因骨缺损导致遗留功能障碍，且骨缺损处往往因局部抗生素浓度不足导致感染再次复发。仅仅行骨髓炎病灶清除填塞骨缺损而不闭合创面更是无法彻底杜绝感染，长期换药也让患者痛苦不已。嵌合皮瓣游离移植术可以完美的解决感染和创面的问题，一方面带血管皮瓣可以覆盖创面，另一方面其可以嵌合肌瓣甚至骨瓣组合移植，由于带有强大的血运能力，可以为抗生素的应用提供良好的环境，并改善因组织缺损带来的功能障碍。

     据唐举玉教授介绍，骨髓炎合并软组织缺损是外科治疗难题。湘雅常德医院骨科自2025年1月由中南大学湘雅医院全面同质化管理以来，已成功将多项国际先进的显微外科技术引入常德，让当地百姓足不出市，就能享受到国家级优质医疗服务。嵌合皮瓣技术因其强大的血运重建能力和多功能修复特性，为复杂创面修复提供了理想解决方案。