近日，湘雅常德医院泌尿外科团队成功开展腹腔镜膀胱颈YV成形术，为一位70多岁饱受复发性膀胱颈挛缩折磨的患者彻底解决了复发性膀胱颈挛缩难题，让患者重获顺畅排尿。该手术以微创重建方式，有效解决前列腺术后顽固性尿道狭窄“切了又堵、堵了再切”的临床难题，标志着医院在复杂泌尿系统重建手术领域再上新台阶。

    多次手术难解顽疾，七旬老人排尿如“挤牙膏”

    据悉，一部分前列腺手术后患者可能陷入了另一困境：膀胱颈挛缩，反复狭窄，反复手术。如何摆脱这一恶性循环？

    70多岁的杜老先生（化名），几年前因前列腺增生在外院接受了手术。本想术后便能恢复正常排尿，却在术后不久再次出现排尿不畅。经检查确诊为：膀胱颈挛缩—— 膀胱出口处组织因瘢痕增生僵硬狭窄，如同出水口被顽固性水垢完全封堵，尿液无法顺畅排出。

    为摆脱这一困境，杜老先生先后接受了8次尿道扩张及经尿道膀胱颈切开术。每次术后排尿短暂改善，但瘢痕迅速复发，狭窄问题卷土重来。长期排尿费力、尿线细弱，夜间频繁起夜，睡眠与生活质量严重下降。“每次排尿都像在挤牙膏，反复手术真的让我对这个病感觉好绝望。”在多方治疗无效后，杜老先生抱着最后一丝希望，经推荐慕名来到湘雅常德医院泌尿外科求诊。

    从“疏通”到“重建”锁定微创终极方案

    接诊后，泌尿外科尿控组组长李国军主任医师对患者的病情展开全面评估。膀胱镜检查结果让医生们面露难色，显示：患者膀胱颈口已形成厚重环形瘢痕，狭窄程度重，加之多次手术导致局部组织粘连严重，传统切开、扩张等“疏通式”治疗难以根治，反复操作只会加重瘢痕增生，形成恶性循环。

    “对于顽固性病例，我们不能再只是‘疏通’，我们要做的，是从结构上彻底‘重建’这条通道。” 李国军主任医师解释道，若将膀胱颈比作堵塞的管道，常规操作只是临时凿通，而Y-V成形术是重新构建一段通畅、柔软的新管道，从根本上解决复发问题。

    经过周密的术前讨论，泌尿外科团队决定为患者实施腹腔镜膀胱颈YV成形术，据悉，该术式是目前国际上治疗顽固性、复发性膀胱颈挛缩的先进术式。

    精准微创重建，一次手术实现长久通畅

    手术在3D腹腔镜下顺利开展，医生仅需在患者下腹部做数个不足1厘米的微小切口，借助高清视野精准分离盆腔粘连组织，完整切除膀胱颈处增生瘢痕，充分敞开狭窄通道。手术的核心为“Y-V”成形重建：医生首先彻底切除了患者膀胱颈处厚重的瘢痕组织，然后在膀胱与前列腺交界处，做了一个倒“Y”形的切口，充分打开了狭窄的通道；随后，将膀胱前壁的健康组织瓣向下牵引，与切口的远端进行缝合，最终将切口塑造成了“V”形 。通过这样的方式，用自身膀胱健康组织，从解剖层面杜绝瘢痕再次挛缩。

    手术过程顺利，术中出血极少，创伤小，恢复快。术后第一天患者即可下床活动，术后两周拔除导尿管，杜老先生当即感受到久违的排尿通畅感。复查时，老人激动地表示：“这么多年终于能像正常人一样排尿，困扰这么多年的排尿难题彻底解决了！”

    技术突破 为顽固性膀胱颈挛缩患者带来根治希望

    据李国军主任医师介绍，膀胱颈挛缩是前列腺术后常见的远期并发症，临床约10%-20%的患者会发展为顽固性的复发性狭窄，传统治疗效果差、复发率高。而腹腔镜膀胱颈 YV成形术具备创伤小、恢复快、长期通畅率高等优势，临床数据显示，其术后长期通畅率高达80%-90%，真正实现“一次手术，终身受益”，为反复治疗无效的疑难患者带来根治希望。

    此次手术的成功开展，标志着湘雅常德医院泌尿外科在复杂泌尿系统重建领域取得新的突破。科室紧跟国际诊疗前沿，已构建从常规的内镜手术，到复杂的腹腔镜重建手术的个体化、全阶梯诊疗体系，以精湛技术与规范方案，为湘西北及周边地区的患者筑牢健康防线，守护“生命通道”，让更多排尿障碍的患者都能重获顺畅和尊严。