近日，湘雅常德医院神经内科联合泌尿外科、介入科、麻醉科等多学科团队，成功救治一名睾丸扭转术后突发急性重症脑梗死的74岁高龄患者。经静脉溶栓联合介入取栓治疗，患者闭塞血管完全再通，神经功能彻底恢复，未遗留任何后遗症，现已顺利康复出院。

    术后突发危症 卒中来袭险象环生

    患者周大爷，74岁，因突发阴囊剧烈疼痛急诊入院，被泌尿外科迅速诊断为“急性睾丸扭转”。睾丸扭转是泌尿外科急重症，若延误治疗可导致睾丸缺血性坏死。入院后，泌尿外科团队快速完善检查，及时开展急诊手术。手术过程顺利，术后患者恢复平稳，各项生命体征正常，切口愈合良好。

   然而，术后第五天，患者在病房内突然出现左侧肢体无力、吐词不清、神志改变等典型卒中症状。科室医护人员第一时间发现异常，高度警惕急性脑血管意外，立即启动院内急会诊，紧急联系神经内科参与抢救。

    精准诊断查明病因 房颤引发心源性脑栓塞

    时间就是大脑。急性大血管闭塞性脑梗，每延迟一分钟开通闭塞血管，就有近200万个脑细胞不可逆坏死。

    神经内科医师火速赶到病房，结合患者高龄、术后身体状态及典型神经功能缺损表现，高度怀疑大血管闭塞性脑梗死。医院即刻开启卒中急救绿色通道，优先完成头颅CT+CTA、心电图、血常规、凝血功能、血糖等相关检查。最终明确诊断：急性缺血性脑梗死、右侧颈内动脉栓塞、心房颤动。

    此次脑梗的根源并非脑血管硬化，而是典型的心源性卒中。患者因心房颤动导致心脏内血流淤滞形成附壁血栓，血栓脱落后随血液循环堵塞右侧颈内动脉主干，引发重度脑梗死。该类脑梗具有“三高”特点：高死亡率（一年内病死率11%-15%）、高致残率（急性期致残率约50%）、高再发率（不规范治疗第一年复发率可达7%）。

    多学科协同施救 溶栓取栓实现完全康复

    明确诊断后，神经内科联合泌尿外科、介入科、麻醉科立即开展多学科MDT会诊。针对患者高龄、术后特殊身体状况，团队制定了静脉溶栓联合急诊介入机械取栓的个性化救治方案。

    在取得家属知情同意后，救治工作即刻启动。团队精准完成静脉溶栓治疗，同步将患者快速转运至介入手术室。术中操作精准娴熟，顺利将堵塞血管的血栓完整取出，闭塞血管即刻再通，脑部血流恢复正常灌注。

    据临床研究显示，单纯静脉溶栓针对大血管闭塞的血管再通率不到30%，而联合介入取栓的血管再通率可达80%以上。该方案的顺利实施，为患者赢得了最佳预后。

    术后，神经内科与泌尿外科实行联合查房、协同管理，兼顾脑梗术后监护与外科伤口护理。患者肢体、语言、意识功能快速恢复，最终未遗留偏瘫、失语、认知障碍等任何后遗症，顺利痊愈出院。

    全天候应急响应 筑牢院内生命防线

    此次成功救治，离不开泌尿外科团队的早期发现与快速处置，更离不开神经内科专业高效的急救能力与规范化的卒中救治体系。

    临床中，老年住院患者常合并多种基础疾病，围手术期病情变化快，极易突发心脑血管急症。湘雅常德医院神经内科实行全年24小时应急响应机制，随时响应全院各科室急会诊与危重症抢救，始终以快速的响应、专业的诊疗、严谨的救治，为广大住院患者筑牢生命健康防线。

    【科普链接】认识心源性卒中 科学预防远离病痛

    借此病例，也带大家认识高发且凶险的心源性卒中，做好科学预防。

    什么是心源性卒中？

    心源性卒中是一种“病根在心脏、病灶在大脑”的脑血管疾病。由心房颤动、心脏瓣膜病、心衰等心脏疾病引发血栓，血栓脱落堵塞脑血管而导致的脑梗死，其中心房颤动是首要致病因素。与普通脑梗相比，心源性卒中发病更突然、梗死面积更大、病情进展更快、致残致死率更高。

    科学防控四点建议

    1.定期体检筛查：中老年人群定期完善心电图、动态心电图、心脏彩超，尽早筛查隐匿性房颤。

    2.规范抗凝治疗：确诊房颤后，遵医嘱规范抗凝、控制心率，切勿自行停药减药，从根源预防血栓形成。

    3.控制基础疾病：平稳管控高血压、糖尿病、高血脂等，日常坚持清淡饮食、规律作息、戒烟限酒。

    4.牢记卒中信号：一旦突发口角歪斜、单侧肢体无力麻木、言语不清等症状，立即就医，抢抓黄金救治时间窗。