近日，湘雅常德医院检验科与ICU紧密联动，成功救治一名由外院转入的不明原因发热重症恙虫病患者。检验科室敏锐捕捉指标异常、提前预警，ICU精准开展重症救治，各环节无缝衔接，高效攻克易漏诊疑难病例，充分展现医院多学科一体化诊疗过硬实力。

    患者因持续发热、咳嗽伴右肢乏力，在外院对症治疗后病情无好转，转诊至湘雅常德医院。入院后，患者常规病原体筛查全部阴性，诊疗工作一度停滞。检验科主管技师文晨在审核血常规标本时，察觉患者白细胞散点图分布异常，严格按照复检规则推片镜检，发现异型淋巴细胞占比升高，同时血红蛋白、血小板持续降低，合并凝血功能紊乱等多项危险指标。种种异常提示特殊虫媒病原体感染可能性极大。文晨出具常规报告的同时，第一时间主动对接管床医师夏亚玲，建议扩充特殊病原体筛查项目，并上报科室负责人。

    检验科主任谢卫民接到反馈后高度重视，亲自牵头开展疑难标本复核，梳理病原鉴别流程，针对该患者多系统指标损伤、常规病原阴性的特殊情况，划定流行性出血热、登革热、基孔肯雅热、布尼亚病毒、恙虫病等重点排查清单，同步优化送检流程，加快特殊抗体标本外送检测时效，为临床缩小诊断范围、锁定可疑疾病提供关键检验支撑，打破了仅依靠临床症状判断的局限，提前预判恙虫病等隐匿虫媒感染可能性。

    根据检验科反馈的高危提示，管床医师夏亚玲全面细致查体，最终在患者大腿根部发现恙虫病特征性黑色焦痂，结合检验指标与流行病学史，高度怀疑恙虫病。医院即刻启动重症疑难病例会诊机制，同步推送病例至ICU。

    面对持续高热并发凝血障碍、多器官受损的危重态势，ICU主任明广峰迅速启动多学科协作评估机制，预判重症恙虫病诱发的炎症风暴为当前主要致死风险。在明确病原学诊断（恙虫病抗体阳性）后，明广峰主任果断决策，将抗感染方案由广谱经验性治疗切换为特效药物多西环素，实现精准靶向。救治全程同步构建精细化监护体系，涵盖血流动力学监测、凝血功能重塑及脏器保护。科室团队依托每日动态更新的检验数据，对炎症反应、凝血状态及器官功能进行持续复盘与方案修正，成功为患者构筑起个体化的生命支持防线。

    在检验科持续提供实验室数据指导、ICU同步开展抗感染与生命支持的协同模式下，患者体温逐步平稳，咳嗽、肢体乏力症状显著缓解，血小板、血红蛋白及凝血各项指标持续改善，顺利脱离危重期。

    本次救治形成完整高效诊疗闭环：检验技师从细微检验图像捕捉预警信号，科室负责人系统梳理鉴别思路；临床医师细致查体锁定关键体征，ICU统筹全局精准施治，检验与重症科室双向联动、高效配合，实现“检验早预警、临床快研判、重症精准治”。

    下一步，医院将以本次典型病例为抓手，完善检验科与临床、ICU常态化协作机制，常态化开展不明原因发热、虫媒传染病联合培训与应急演练，深度挖掘检验数据临床预警价值，强化危重症综合救治能力，持续提升疑难感染疾病诊疗水平，守护群众生命健康。

    科普小贴士

    恙虫多生长在草丛、林地，夏秋为高发时段。被叮咬后皮肤会形成特征黑色焦痂，初期症状和普通感冒相似，极易误诊漏诊，病情加重可诱发多器官衰竭。市民户外出行勿久坐草丛，做好防虫措施；若出现持续发热、全身酸痛、皮肤不明焦痂，务必及时就诊。