为进一步促进临床科室合理用药，增加药师与临床医护人员之间的沟通交流，11月23日晚，湘雅常德医院药剂科临床药师走进耳鼻咽喉头颈外科病区，开展合理用药专题讨论。耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员、药剂科主任肖幸华、医务部陈俊飞、临床药师刘清茹、贺蕾艳参加会议。

     结合耳鼻咽喉头颈外科门诊及住院患者的用药情况，临床药师刘清茹从头孢类抗菌药物是否需要常规皮试、哪些口服PPI可以鼻饲给药、常见耳鼻喉科手术围术期抗菌药物使用方案、中成药的合理使用等四大方面进行了全面细致的讲解，并提出合理用药建议。她表明，根据相关要求，青霉素类抗菌药物使用之前需常规做青霉素皮试，而头孢菌素类除特殊情况外未做要求。并根据耳鼻咽喉头颈外科常见手术类型，分别给予了围手术期抗菌药物使用建议。在辨证论治的基础上，结合药品成分（君臣佐使），介绍了中成药的合理使用及小儿用药剂量调整，避免出现重复用药。

     会议讨论环节，部分医师对取消头孢类药物常规皮试的风险持有不同意见。药剂科主任肖幸华表示，目前，医务人员和公众对抗菌药物皮试还存在较多认知误区，临床实践中存在的错误做法浪费了大量人力物力。对此，国家卫健委于2021年4月发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，对规范β内酰胺类抗菌药物皮试做出了相关要求。在有较高级别循证依据可参考的前提下，建议尽量减少经验性用药。耳鼻咽喉头颈外科主任田湘娥教授认为，皮试结果呈阴性也不能完全规避过敏反应的发生，关键在于规范临床诊疗，一旦出现过敏症状应及时处置，不宜延误治疗。医务部干事陈俊飞则提到，只要临床医生按规范进行用药，不必过于担心医疗风险。随后，参会人员对于围术期抗菌药物的合理选用、用药疗程以及减少中成药重复用药等方面进行讨论沟通，现场气氛热烈。

     合理用药的原则是安全、有效、经济地使用药物。提高合理用药水平，一方面能尽量保障患者用药的安全性，另一方面也能优化医保基金的使用结构、合理控制成本。结合近期大型三级医院巡查检查情况，拟加强对我院外科病区合理用药的评价与沟通。合理用药的评价标准不是一成不变的，相关循证依据在不断更新，药师应不断加强专业知识的学习与沟通。

编辑：周雨霏

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