近日，湘雅常德医院为一名巨大骶骨脊索瘤患者成功实施手术，切除的肿瘤重达6斤。这也是患者第三次肿瘤复发，被各处拒收，最终，湘雅常德医院神经外科团队成功为患者实施手术，为患者点燃生命的希望。

    今天60岁的马先生，2021年检查出患骶骨脊索瘤，在当地医院进行了第一次手术，术后恢复良好。但好景不长，不到一年，肿瘤复发，患者再次接受手术。肿瘤反复发作和屡次手术，给患者的身心造成了巨大的伤害。

    因为多次手术，马先生已经失去了治疗的信心，选择消极应对。今年来，肿瘤疯长，患者走路都迈不开腿、睡觉无法平卧，最终导致小便失禁、大便无力，肿瘤的肿胀感也让患者无法安眠。家属不忍，四处求医，但因为肿瘤大且患处已经溃烂，术中大出血概率过高，并可能导致神经损伤、膀胱直肠损伤等严重并发症，而被多家医院拒收。最终，患者来到了湘雅常德医院神经外科。

    刘景平教授团队接诊后表示：患者肿瘤巨大且侵犯骶尾部、盆腔及椎管，容易引发多部位损伤。患者肿瘤处已出现破口和压疮，切除后皮肤的缝合和愈合问题，术后的监护和治疗问题等，都是为难点。但患者不手术，生命将岌岌可危。刘景平教授团队仔细评估，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者进行手术。

    “骶骨巨大脊索瘤切除术”，肿瘤已经向盆腔内及椎管内生长，与前方大血管、肠道等组织粘连，术中可能造成难以控制的大出血、肠道等盆内组织器官的损伤，手术的难度和风险相当之高。为了手术顺利进行，整个团队作了精心而充分的术前准备。

手术前后对比图

    手术当天，孙志华主任团队进行麻醉及术中保障。手术采用后入路，术中患者俯卧位。逐层切开皮肤和筋膜显露骶骨，进入椎管分离神经并保护，向腹侧向头端游离肿瘤，这个过程相当关键，必须看清肠道、血管等组织结构，不能有一点点损伤……最终骶骨巨大脊索瘤完整切除。

    由于巨大肿瘤切除后留有很大的空腔，容易积液，而且手术切口接近肛门容易污染，感染风险极大，再次手术的概率很高，术后管理极具挑战。刘景平教授团队及神经外科护理团队投入全部精力，切口充分引流、局部经常换药、勤做清洁护理，最终切口愈合。近日，马先生已康复出院。