近日，湘雅常德医院心胸外科团队成功攻克一例高难度复杂胸腺癌根治手术。该患者曾辗转某省级三甲医院求治，因肿瘤侵袭范围广、手术风险极高未能获得手术治疗机会。转入我院时，影像检查显示患者胸腔内存在直径达6.7厘米的巨大恶性肿瘤，肿瘤已呈“蟹足样”浸润性生长，严重侵犯右侧膈神经、右肺中叶、心包及上腔静脉系统核心血管——无名静脉。面对这一高风险手术禁区，心胸外科团队联合麻醉手术部、重症医学科等多学科专家开展MDT讨论，最终凭借毫米级的精准解剖技术和创新的血管重建方案，历时3小时成功实现肿瘤的根治性切除，并完成无名静脉人工血管置换重建。术后患者生命体征平稳，目前已顺利度过危险期，进入快速康复阶段。

巨瘤深陷“要害”区域，手术风险极高

     心胸外科副主任张阳春副主任医师指出，该患者被确诊为晚期胸腺恶性肿瘤，影像学检查显示肿瘤体积巨大（约6.7厘米），且位置极其凶险。肿瘤已非局限生长，而是像树根一样深深“缠绕”并侵犯了周围多个生命攸关的重要结构，如右侧膈神经，已被肿瘤紧密包绕，损伤将导致膈肌麻痹，严重影响呼吸功能；部分右肺组织，肿瘤已直接侵犯，需行肺部分切除；心包：肿瘤突破心包壁层，邻近心脏；无名静脉：肿瘤严重侵犯了这段负责头颈部及上肢血液回流的主干静脉，术中极易发生灾难性大出血。

     此类手术因其涉及脏器多、解剖关系复杂、出血风险巨大，被业内视为心胸外科领域的“手术禁区”，对主刀医生的技术、经验以及团队协作能力提出了极致要求。

多学科联手攻坚，毫厘之间显真功

     面对这一严峻挑战，以张阳春为核心的湘雅常德医院心胸外科团队迎难而上，制定了周密的手术方案。手术由刘茂林主治医师主刀，在麻醉手术部、重症医学科等多学科团队的全力护航下，一场高精度、高风险的生命保卫战在无影灯下展开。

     在术中探查证实了肿瘤的广泛侵犯程度。实施了如下关键步骤：

     （1）精准游离与整块切除：在保证安全切缘的前提下，小心翼翼地将肿瘤主体与受侵犯的右侧膈神经、部分右肺组织、受累心包壁层进行锐性分离，最终实现肿瘤及受侵组织的整块(en bloc)根治性切除。此过程需在毫厘之间操作，最大限度保护毗邻的血管及心脏。

     （2）高难度将肿块剥离无名静脉：针对被肿瘤严重侵蚀的无名静脉段，手术团队细致的将肿块剥离血管，成功为患者保住无名静脉。这一步骤是手术成功的核心关键，恢复了患者上半身至关重要的静脉回流通道，避免了严重并发症的发生。

     （3）多学科无缝衔接：手术前期，肿瘤科李军烽副主任医师、张帆医师团队在术前辅助化疗有效为患者提供了手术条件。麻醉手术部孙志华教授、曾覃瑶副主任医师团队全程精准调控，维持患者生命体征平稳。术后，重症医学科明广峰教授、夏亚玲医师团队制定了个性化复苏与管理方案，严密监护，为患者安全度过围手术期提供了坚实保障。

手术突破禁区，点亮生命之光

     术后，患者恢复进程顺利，生命体征稳定，术后第一日拔除气管插管，呼吸功能良好未出现膈肌麻痹，术后早期已拔除胸腔引流管，目前正接受后续的康复及个体化综合治疗。

     湘雅常德医院心胸外科作为常德市重点专科，长期深耕复杂胸部肿瘤、高难度心脏瓣膜病、先天性心脏病、复杂冠心病的外科诊疗。此例涉及巨大肿瘤（6.7厘米）且广泛侵犯膈神经、肺、心包及无名静脉的极高难度胸腺癌手术的成功，不仅体现了心胸外科团队敢于挑战“手术禁区”的勇气和担当，更充分展现了其在复杂纵隔肿瘤诊治领域，尤其是在高精度解剖、多脏器联合切除方面的综合技术实力。

     该手术的成功实施，为晚期局部侵袭性胸腺癌患者提供了根治性治疗的新希望，也标志着湘雅常德医院在复杂胸外科手术领域取得了又一重大突破。未来，该团队将继续勇攀医学高峰，以精湛的医术和仁爱之心，守护更多复杂危重胸科患者的生命健康，为提升区域医疗水平和“健康中国”建设贡献湘雅常德的力量。