近日，湘雅常德医院骨科团队成功为一名38岁右下肢严重开放性损伤的男性患者完成三次高难度手术，不仅保住了濒临截肢的右腿，更使患者在术后40天实现拄拐短距离行走，标志着我院在严重肢体创伤救治方面的技术与护理水平再上新台阶。此次手术的成功既得益于唐举玉教授、吴攀峰教授等顶级专家的精湛技术，也凸显了依托中南大学湘雅医院骨科同质化管理所带来的显著优势。

唐举玉教授（左二）查房

车祸碾压致重伤，转院一线求生

     患者彭先生于工作中被工程车辆撞倒并碾压右下肢，造成膝关节以下皮肤完全套脱、大面积皮肤缺损，踝关节开放性骨折脱位，右小腿肌肉严重碾挫并血运障碍。当地医院诊断为Gustlio-Anderson IIIC型严重开放性损伤，告知唯有大腿中下段截肢一策。作为家庭支柱，患者无法接受这一结果，经120联系中南大学湘雅医院骨科寻求转院。

     湘雅医院骨科吴攀峰教授评估后认为，长途转运可能错失救治良机。鉴于湘雅医院与湘雅常德医院已实行同质化管理，吴教授建议患者立即转入湘雅常德医院骨科进行治疗。

三阶段手术接力，成功实现保肢

     患者入院后，医院立即启动创伤急救绿色通道。陈治佑主治医师迅速完成问诊与术前准备，吴攀峰教授主刀施行首次手术，内容包括彻底清创探查、胫距关节融合、动脉修复及撕脱皮肤回植。

遭大车碾压，导致右小腿骨肉分离、踝关节开放性骨折脱位

第一次手术：吴攀峰教授在显微镜下进行血管吻合

     五天后，唐举玉教授主刀完成第二次手术——游离股前外侧穿支皮瓣移植，覆盖踝部创面，保护骨骼、血管与肌腱。他在指导手术时强调：“这类严重创伤的修复重建，不仅要求我们具备成熟的显微外科技术，更要有整体重建理念。患者右下肢毁损严重，创面大，出血多，危及患者的生命。在肢体重建方面，还需要采取创伤控制性理念。一期重建肢体血运后，要尽快调整好患者的全身情况，尽早实现创面的覆盖，避免长期创面外露刺激所重建的肢体血管，而影响肢体的血运。”手术团队巧妙地将患者自身大腿前外侧的皮瓣连同血管神经一并移植至踝部创面，完美覆盖了裸露的骨骼、血管及肌腱，为保肢提供了保障。

第二次手术成功实施皮瓣移植术

第二次手术后顺利存活的皮瓣及植皮区

     待皮瓣成活稳定后，团队进行第三次手术——游离皮片移植，彻底闭合创面。三次手术环环相扣，为保肢成功奠定坚实基础。经40天精心治疗，患者不仅成功保肢，更恢复部分下肢功能，重拾生活信心。

同质化管理优势：顶级资源下沉，患者就近享优质医疗

     严重肢体开放性损伤截肢率居高不下，尤其Gustlio-Anderson IIIC型常超50%。湘雅医院骨科秉持“骨整形”策略，强调彻底清创、骨折固定、血管修复与早期皮瓣移植，以实现高效保肢。

     随着高铁网络发展，严重创伤救治模式迎来革新。本次救治充分体现湘雅同质化管理优势：既保障患者快速安全转运，争取黄金救治时间；又实现专家与技术高效下沉，使患者在“家门口”获得与国家医学中心同质的顶尖服务，显著降低致残与截肢率，真正让科技惠及基层、服务人民。