近日，湘雅常德医院心外科团队牵头，联合心脏超声科、麻醉科、重症医学科等多学科力量，成功为一名14岁罕见三房心患者实施心脏畸形矫治手术。据悉，本次手术不仅顺利纠正了患者的先天性心脏畸形，更为常德市首例仅通过右侧胸壁三个小孔完成的心脏外科手术，标志着当地微创心脏外科技术实现新突破，填补了此项技术在我市该项领域的空白。

传统心脏外科手术与完全腔镜下心脏外科手术手术切口对比图

    2月6日上午，一名14岁的先天性心脏病患者专程从湘西慕名来到湘雅常德医院。在父母的陪同下，他向接诊医生表达了自己的担忧：“听说湘雅医院的黄日茂教授团队擅长解决心脏难题，但我孩子看到别的病人术后胸口有一道长长的疤痕，怎么都不肯手术。我在网上查到有一种胸腔镜手术，只在胸壁打三个小孔，疤痕很小，您这里能做吗？”接诊的青年骨干刘阳医生当即安抚道：“您别着急，这个手术我们团队早在2020年就在黄日茂教授带领下开展过，现在已经是非常成熟的技术，完全可以为您的孩子实施微创手术！”

    入院后，患者立刻复检心脏彩超。经验丰富的心脏彩超孔百春主任医师将探头放上去后立刻皱紧眉头，告诉患者：这绝对不仅仅是简单的心脏先天畸形，而是筛孔状继发孔房缺合并肺静脉异位引流及右房异常隔膜形成三房心改变，同时有三尖瓣反流、肺动脉高压！这样就直接推翻了当地医院做的简单房缺的诊断。面对这一特殊病例，黄日茂教授立即召集孔百春主任医师、张阳春副主任医师、刘茂林主治医师、刘阳主治医师进行专项讨论。在反复推演手术方案、统一团队意见后，黄日茂教授当场拍板：手术风险可控，按照原定微创方案，仅在右侧胸壁打三个小孔，不开胸，为患儿实施完全胸腔镜下三房心矫治术+三尖瓣成形术。

    经过充分的术前准备，患者在父母期待的目光中被缓缓推入手术室。

    麻醉关口率先开启。孙志华教授带领麻醉团队迅速为患者实施双腔气管插管，置入食道超声探头，精准调控药物剂量。待生命体征趋于平稳，孙志华教授低声叮嘱：“这类孩子长期承受肺动脉高压，麻醉状态下血流动力学极易波动，必须提前预判、合理用药。”

    手术随即展开。黄日茂教授心外科团队经股动静脉顺利建立体外循环，随着心脏停跳，最关键的腔内矫治阶段正式开始。在胸腔镜下，精准识别解剖结构已非易事，而且要在狭小空间内，通过腔镜微创视野完成连续缝合与几何重建，更是对术者腔镜功底的终极考验。黄日茂教授团队凭借娴熟的操作与精巧的手术思路，快速、漂亮地完成了三房心矫治，将异常分隔的心房恢复为正常的右心几何结构，紧接着又顺利实施了三尖瓣成形术。开放主动脉阻断钳后，心脏随即欢快地复跳。食道超声实时显示：肺静脉血流顺畅回归左房，补片修补处未见任何左向右分流——手术成功了。

    术后仅三小时，患者顺利拔除气管插管。在ICU明广峰副教授团队的精心照护下，患儿恢复迅速，数日后即痊愈出院，重获“心”生。

    据悉，完全胸腔镜下心脏外科手术在湘雅常德医院的顺利开展，标志着我院心脏外科微创手术能力迈上了新台阶。这一技术的成熟应用，不仅为常德及周边地区的心脏疾病患者提供了更优质的治疗方案，更让那些渴望摆脱传统手术疤痕的“爱美人士”拥有了更多元、更人性化的选择。