五个月前，55岁的赵叔叔和往常一样在建筑工地上班，正忙碌着手里的活，突然被高处坠落的水泥柱砸伤倒地。顿时，腰部剧烈疼痛，双下肢活动障碍，右下肢不断流血，工友们赶紧拨打120紧急送往当地医院，因病情严重，当地医院条件有限，急诊转入湘雅常德医院进行救治。

     我院急诊行检查后诊断：失血性休克、腰椎骨折并脱位、双下肢截瘫、右侧胫骨粉碎性骨折、左髋关节脱位、右侧血气胸、多发肋骨骨折、多处软组织挫伤、其他脏器损伤待排。因病情危重，遂转入我院ICU进行抢救及密切监护，经多学科联合诊治，赵叔叔病情稳定后，先后行多次手术及中医科积极康复治疗。现在，赵叔叔双下肢活动较前改善，左下肢肌力3级，右下肢肌力2+级。

     外伤性截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。多因直接或间接暴力引起，损伤部位易发生在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处，损伤程度一般与暴力大小成正比，患者丧失部分生活自理能力，易出现多种并发症，临床治疗外伤性截瘫的基础上做好后期的康复及护理工作尤为重要。为进一步提升患者生活的质量，骨科护士长金惠与责任护士吴丹为患者制定了个性化的护理方案。

     首先是加强心理护理，让患者重拾生活的信心。突如其来的意外，让原本是家庭顶梁柱的赵叔叔彻底垮了，意外带来的伤害不仅仅是身体的创伤，还有巨大的心理压力。赵叔叔脊柱受损部位以下的功能丧失，双下肢瘫痪，大小便失禁，让他失去了自理能力，自身形象完全受损，焦虑、烦躁、易怒、悲观、失望的情绪接踵而来。此时，心理护理显得尤为重要，责任护士吴丹在工作之余常常陪赵叔叔聊天，耐心的倾听，让患者的不良情绪通过诉说与共情得到开导，帮助患者建立战胜疾病的信心。同时护士长金惠在查房时会重点关注赵叔叔的心理变化，赵叔叔常常会自责，觉得自己成了家庭和小孩子的拖累，说着说着眼圈就红了，每每这个时候，护士长就会以一个晚辈的身份和角度与赵叔叔谈心：“作为晚辈，只要父母在，不管他们是否健康，我们都是有父母的孩子，都是幸福的。只有父母在，我们才会觉得家是完整和幸福的。您这样想，是怕加重孩子们的负担，而我们作为晚辈，不管父母怎样都不会觉得父母是我们的负担。”经过心理疏导，赵叔叔的眼圈虽然还是红的，但眉头已经舒展了。

     第二是针对预防压疮的护理，由于长期卧床, 截瘫平面以下感觉丧失，受压部位极易发生压疮。我们给患者建立翻身卡，每2小时轴线翻身1次，骨突处予以减压贴减压，予以卧波动式气垫床，班班严格床旁交接，在长达数月的住院过程中，赵叔叔未发生压疮及皮肤破损。

     第三是做好预防肺部感染的护理，脊髓损伤再加上长期卧床，患者常常咳嗽无力，排痰困难，容易引发肺部感染。吴丹护士指导患者正确的咳嗽方式，鼓励并监督患者进行深呼吸及吹气球等训练，同时加强患者的口腔护理。

     第四是预防泌尿系统感染，脊髓损伤后排尿中枢与大脑皮层的排尿反射被切断，赵叔叔排尿障碍，虽然长期的留置导尿管会减轻护理工作量，但为了避免泌尿系统的感染，我们采取了间断体外引流尿液的方式，每隔4小时用一次性导尿管为赵叔叔引流一次尿液，同时鼓励他多喝水，每日尿量达到2000~3000 毫升，以达到生理性冲洗膀胱的目的。

     第五是预防便秘的护理，由于长期卧床，肠蠕动减慢，易发生腹胀便秘，同时受截瘫的影响，赵叔叔的大便处于失禁状态，责任护士不仅仅需要进行预防便秘的健康指导，还需协助患者家属进行大便清理及肛周皮肤护理，通过骨科二区全体护士的共同精心护理，赵叔叔的肛周皮肤一直处于完好状态。

     第六是功能锻炼，外伤性截瘫患者双下肢丧失运动能力，易发生肌肉萎缩、关节强直，通过我院中医科的康复治疗，目前赵叔叔左下肢可以自行抬离床面，在日常的专科功能锻炼指导中护士需要不断的鼓励和督促患者进行主动的功能锻炼以及被动的肢体活动，同时应鼓励患者从事力所能及的日常生活事务，提高患者自理能力，从而重拾生活信心，为今后回归家庭及社会打下良好的基础。目前赵叔叔在护士及家属的协助下能坐在电动轮椅上在病房内自由的穿梭，赵叔叔的脸上也露出了开朗的笑容。

     截瘫患者的康复和护理对于患者及家属来说都是一个长期抗战的过程，作为护理工作者更应该重视对此类患者的关心和照护，从生理、心理、人文关怀全方位的进行个性化的管理，不仅可以提高患者的自理能力及生活质量，更能让患者重拾信心，回归社会。